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La leucemia linfocítica crónica / linfoma linfocítico pequeño (CLL / SLL) El linfoma es el cáncer de la sangre más común. Las dos formas principales de linfoma son el linfoma de Hodgkin y linfoma no Hodgkin-(NHL). El linfoma ocurre cuando las células del sistema inmune llamadas linfocitos, un tipo de glóbulo blanco, crecen y se multiplican sin control. linfocitos cancerosos pueden viajar a muchas partes del cuerpo, incluyendo los ganglios linfáticos, el bazo, la médula ósea, sangre u otros órganos, y formar una masa llamada tumor. El cuerpo tiene dos tipos principales de linfocitos que pueden convertirse en linfomas: los linfocitos B (células B) y linfocitos T (células T). la leucemia linfocítica crónica (LLC) y el linfoma linfocítico pequeño (SLL) son cánceres que afectan a los mismos linfocitos. CLL y SLL son esencialmente la misma enfermedad, la única diferencia es que se produce principalmente el cáncer. Cuando la mayoría de las células de cáncer se encuentran en el torrente sanguíneo y la médula ósea, la enfermedad se conoce como CLL, aunque los ganglios linfáticos y el bazo están implicados a menudo. Cuando las células cancerosas se encuentran principalmente en los ganglios linfáticos, la enfermedad se llama SLL. Muchos pacientes con CLL / SLL no tienen síntomas obvios de la enfermedad. Sus médicos pueden detectar la enfermedad durante los análisis de sangre de rutina y / o un examen físico. Para otros, la enfermedad se detecta cuando se presentan síntomas y el paciente va al médico porque él o ella está preocupado, incómodo, o no se siente bien. CLL / SLL puede causar síntomas diferentes, dependiendo de la localización del tumor en el cuerpo. Los síntomas de la CLL / SLL incluyen una licitación, el abdomen hinchado y sensación de saciedad incluso después de comer sólo una pequeña cantidad. Otros síntomas de la CLL / SLL pueden incluir fatiga, falta de aliento, anemia, moretones con facilidad, sudores nocturnos, pérdida de peso, e infecciones frecuentes. Sin embargo, muchos pacientes con CLL / SLL van a vivir durante años sin síntomas. Opciones de tratamiento ¿Qué tipos de tratamientos se utilizan en pacientes con CLL / SLL Hay cinco tipos generales de tratamientos para pacientes con CLL / SLL: La conducta expectante (ningún tratamiento) en el que el paciente se vigila de cerca para ver si / cuando el tratamiento debe ser empezado el tratamiento, que incluye uno o más de los siguientes tipos de medicamentos: quimioterapia, lo que afecta el crecimiento general de la célula y la división anticuerpos monoclonales, que pueden atacar específicamente las células de linfoma específicas o terapias biológicas, que afectan a las características especiales de las células tumorales radiación trasplante de células madre terapia, que utiliza radiación de alta energía para matar células de linfoma cirugía para extirpar el bazo (esplenectomía) el tratamiento se basa en la gravedad de los síntomas asociados, así como la tasa de crecimiento del cáncer. Si los pacientes no muestran ninguna o muy pocos síntomas, los médicos pueden decidir no tratarlo de inmediato, un enfoque conocido como reloj y esperar o espera vigilante. Los estudios han demostrado que los pacientes adecuados que siguen un enfoque de observar y esperar tener resultados similares a los que se está tratando temprano en el curso de su enfermedad. Sin embargo, los pacientes con enfermedad de alto riesgo pueden necesitar para iniciar el tratamiento de inmediato. Hay muchas opciones actuales de tratamiento de primera línea para la CLL / SLL. La elección del tratamiento dependerá de la etapa de la enfermedad, si el paciente está experimentando los síntomas, la edad y la salud general del paciente, y los beneficios frente a los efectos secundarios del tratamiento. Aún no está claro si la madre o el trasplante de células no es útil para los pacientes con CLL / SLL. trasplantes de células madre se realiza como parte de un ensayo clínico en pacientes con alto riesgo o en recaída (enfermedad reaparece después del tratamiento) / refractario (enfermedad no responde al tratamiento) de la enfermedad. Típicamente, se derivan se usan células de un donante. Los regímenes de combinación de fármacos comunes que se utilizan para tratar la CLL / SLL incluyen: Tabla 6.1. Común de los tratamientos farmacológicos para la CLL / SLL Drogas y el Régimen Abreviatura Nombre Genérico de Drogas (Marca) El rituximab (Rituxan) Ciclofosfamida (Clafen, Cytoxan, Neosar) La doxorrubicina / hidroxidaunorubicina (adriamicina, Rubex) Vincristina (Oncovin, Vincasar PFS) La prednisona (Deltasone) para los pacientes que llegan a ser refractaria o recaídas, terapias secundarias pueden tener éxito en la prestación de otra remisión. Algunas terapias de un solo agente comunes que se utilizan en el entorno de la recaída / refractaria incluyen: El alemtuzumab (Campath proporciona únicamente a través del Programa de Campath de distribución ya no está disponible en el comercio) Bendamustina (Treanda) idelalisib (Zydelig) Actualización importante clorambucil (Leukeran) ofatumumab (Arzerra) fludarabina (fludarabina ) el rituximab (Rituxan) Ibrutinib (Imbruvica) Venetoclax (Venclexta) Algunos regímenes de tratamiento de combinación comunes que se utilizan en el entorno de la recaída / refractaria incluye: BR (bendamustina y rituximab) FCR (fludarabina, ciclofosfamida y rituximab) eN (fludarabina y rituximab) idelalisib plus rituximab lenalidomida con o sin rituximab R-CHOP (rituximab, ciclofosfamida, doxorrubicina, vincristina y prednisona) Los tratamientos bajo investigación Muchos tratamientos actualmente se están probando en ensayos clínicos para los dos recién diagnosticado y recaída / refractario CLL / SLL pacientes. agentes quimioinmunoterapia se están estudiando como terapia de inducción en pacientes con diagnóstico reciente de la eficacia y seguridad de ABT-199, duvelisib (IPI-145), dasatinib (Sprycel), MOR00208, y MEDI-551 están siendo investigados por sí solo o como parte de una terapia de combinación régimen en pacientes con recaída de la enfermedad / refractario. Ublituximab en combinación con ibrutinib o TGR-1202 son otros tratamientos nuevos que se están probando. Los investigadores también están investigando maneras de mejorar el trasplante de células madre en pacientes con CLL / SLL. Ingeniería genética células inmunes o células T, diseñados para reconocer y destruir las células de LLC son otra área de investigación para el tratamiento de la LLC. Es importante recordar que la investigación científica de hoy está en constante evolución. Las opciones de tratamiento pueden cambiar a medida que se descubren nuevos tratamientos y los tratamientos actuales se mejoran. Por lo tanto, es importante que los pacientes que consulte con su médico o con el LRF para las actualizaciones de tratamiento que pueden haber surgido recientemente. Ensayos clínicos Los ensayos clínicos son cruciales para identificar fármacos eficaces y la determinación de las dosis óptimas para los pacientes con linfoma. Los pacientes interesados ​​en participar en un ensayo clínico deben hablar con su médico o póngase en contacto con PLP línea de ayuda para un ensayo clínico individualizado de búsqueda llamando al (800) 500 a 9976 o enviando un correo electrónico helplinelymphoma. org. Debido a que siga de cerca la CLL / SLL generalmente se caracteriza por múltiples recaídas después de las respuestas a una variedad de tratamientos, los pacientes en remisión deben tener visitas regulares con un médico que esté familiarizado con su historial médico, así como con los tratamientos que han recibido. Las pruebas médicas (por ejemplo, análisis de sangre y tomografías axial de tomografía computarizada CAT) pueden ser requeridos en varias ocasiones durante la remisión para evaluar la necesidad de tratamiento adicional. Algunos tratamientos pueden causar efectos a largo plazo o los efectos tardíos, que puede variar en función de la duración y frecuencia de los tratamientos, la edad, el sexo y la salud general de cada paciente en el momento del tratamiento. El médico revisará si estos efectos durante los cuidados de seguimiento. Los pacientes y sus cuidadores se les anima a mantener copias de todos los registros médicos y los resultados de las pruebas, así como información sobre el tipo, cantidad y duración de los tratamientos recibidos. Esta documentación será importante para hacer el seguimiento de los efectos resultantes del tratamiento de enfermedades o potencial de las recurrencias. Apoyar el diagnóstico de linfoma a menudo desencadena una serie de sentimientos y plantea muchas preocupaciones. Además, el tratamiento del cáncer puede causar molestias físicas. Los grupos de apoyo y tablones de anuncios en línea pueden ayudar a los pacientes a conectarse con otras personas que tienen linfoma. Uno a uno los programas de apoyo, como la Red de Apoyo linfoma PLP. sobrevivientes de linfoma partido (o cuidadores) con voluntarios que han pasado por experiencias similares. Recursos LRF ofrece una amplia gama de recursos que abordan las opciones de tratamiento, los últimos avances en la investigación, y las maneras de hacer frente a todos los aspectos de linfoma. LRF también ofrece muchas actividades educativas, desde las reuniones en persona a las teleconferencias y transmisiones por Internet. Para obtener más información sobre cualquiera de estos recursos, visite el sitio web en www. lymphoma. org o www. FocusOnCLL. org. También puede comunicarse con la línea de ayuda al (800) 500 a 9.976 o helplinelymphoma. org. Leucemia linfocítica crónica / linfoma linfocítico pequeño (CLL / SLL) Bruce Cheson, MD, FACP, FAAAS Staging Kanti Rai, MD (2014) Leucemia linfocítica (CLL) Tratamiento crónico (2015) Ver Webcast leucemia linfocítica (CLL) Diagnóstico y Vista Webcast crónica y ensayos clínicos Tanya Siddiqi, MD (2014) Ver Webcast Ver u orden las siguientes publicaciones de nuestros folletos / fichas: Línea de ayuda de los miembros del personal linfoma profesionales están disponibles para responder a sus preguntas y proporcionar apoyo individual para usted y sus seres queridos. Contacto con nuestra línea, disponible de lunes a viernes de 8:00 am - 5:00 pm hora estándar del Pacífico (PST). Llame (800) 500-9976 o helplinelymphoma. org correo electrónico.